פסוריאזיס ברגליים ובכפות הרגליים: איך מזהים, איך מבדילים מפטרת ומה באמת עוזר כולל טיפול טבעי

כתם קשקשי בשוק, עור עבה וסדוק בעקב או קילוף שחוזר בכף הרגל יכולים להיראות כמו יובש רגיל. כשקרם לחות לא מספיק או שטיפול נגד פטרת אינו מביא לשיפור, עולה לפעמים האפשרות שמדובר בפסוריאזיס.

פסוריאזיס, המכונה בעברית גם ספחת, היא מחלה דלקתית כרונית הקשורה לפעילות מערכת החיסון. פסוריאזיס ברגליים, עשוי להופיע כרבדים מוגדרים ומכוסים בקשקשת, ואילו בכפות הרגליים הוא יכול להתבטא בעיקר בעיבוי העור, ביובש ובסדקים כואבים. במרפקים ובברכיים נפוצים רבדים קשקשיים, ובאוזניים עשויים להופיע גרד וקילוף סביב האפרכסת, מאחורי האוזן או בתעלת השמע החיצונית.

המיקום משפיע לא רק על המראה, אלא גם על בחירת הטיפול. עור עבה בסוליית כף הרגל דורש התייחסות אחרת מהעור העדין סביב האוזן. לכן חשוב לזהות מה גורם לתסמינים לפני שבוחרים תכשיר.

תשובות מהירות: פסוריאזיס ברגליים ובכפות הרגליים

פסוריאזיס ברגליים ובשוקיים

פסוריאזיס היא מחלה דלקתית כרונית הקשורה לפעילות מערכת החיסון. היא אינה מדבקת ואינה נובעת מחוסר ניקיון. המחלה נוטה להתנהל בתקופות של החמרה ורגיעה.

ברגליים ובשוקיים אפשר לראות אזורים מעובים בעלי גבולות ברורים יחסית, שעליהם קשקשת לבנה או כסופה. לעיתים מופיעים גרד, צריבה או סדקים. בעור בהיר הנגעים עשויים להיראות אדומים או ורודים; בעור כהה הם יכולים להיראות סגלגלים, חומים או אפרפרים.

הנגעים מופיעים לעיתים בשתי הרגליים במיקום דומה, אך סימטריה אינה תנאי לאבחנה. גם צבע הקשקשת לבדו אינו מספיק כדי לזהות פסוריאזיס.

לא כל פריחה בשוק היא פסוריאזיס: אקזמה, פטרת ודרמטיטיס הקשורה לבעיות ורידים יכולות להיראות דומות. במיוחד כאשר יש נפיחות בקרסוליים, שינוי צבע חום או פצע שאינו נסגר, נדרש בירור של הסיבה.

פסוריאזיס בכפות הרגליים ובכף הרגל

פסוריאזיס בכפות הרגליים יכול לערב את הסוליות, העקבים וצדי כף הרגל. לעיתים הוא מופיע גם בגב כף הרגל, שם המראה עשוי להיות דומה יותר לרובד פסוריאטי רגיל.

בסוליה אפשר לראות עור עבה, יבש ומכוסה קשקשת, ולעיתים סדקים עמוקים. לחץ בזמן דריכה עלול להפוך את הסדקים לכואבים ולהקשות על הליכה או על עמידה ממושכת.

גם פסוריאזיס בכף הרגל שתופס שטח קטן יכול לפגוע משמעותית בתפקוד. לכן חשוב לספר לרופא לא רק כמה נגעים יש, אלא גם אם קשה לנעול נעליים, ללכת לעבודה או לעמוד במטבח.

אם מופיעות שלפוחיות או נקודות דמויות מוגלה, לא כדאי להניח שמדובר באותו סוג של פסוריאזיס. קיימים מצבים נוספים, ובהם פוסטולוזיס של כפות הידיים והרגליים, שדורשים אבחנה והתאמת טיפול.

פסוריאזיס בכף הרגל או פטרת רגליים?

שני המצבים יכולים לגרום לקילוף, לגרד ולעור עבה. פטרת אינה מופיעה תמיד רק בין האצבעות: לפעמים היא מכסה את הסוליה ואת צדי כף הרגל, במראה המכונה לעיתים פטרת מסוג מוקסין.

הטבלה נותנת כיוון, לא אבחנה. פסוריאזיס ופטרת יכולים גם להתקיים יחד. אם התמונה אינה ברורה, בדיקה לפטרת יכולה למנוע טיפול שאינו מתאים. לא כדאי להסיק מהיעדר תגובה לתכשיר אחד בלבד מהי האבחנה. dermnetnz.org

ומה אם גם ציפורני הרגליים משתנות?

פסוריאזיס בכף הרגל יכול להופיע לצד מעורבות של ציפורני הרגליים. סימנים אפשריים כוללים שקעים קטנים, עיבוי, שינוי צבע והיפרדות חלקית של הציפורן ממיטתה. לא אצל כל מי שיש לו פסוריאזיס בעור תהיה גם פגיעה בציפורניים.

שינויים כאלה יכולים להידמות לפטרת ציפורניים, ושני המצבים עשויים להתקיים יחד. לכן כדאי להראות לרופא גם את הציפורניים, ולפי הצורך לבצע בדיקה לפטרת לפני בחירת טיפול. מידע רפואי על פסוריאזיס בציפורניים – AAD.

להסבר ממוקד על האבחון ואפשרויות הטיפול, קראו את העמוד על פסוריאזיס בציפורניים.

פסוריאזיס במרפקים ובברכיים

החלק החיצוני של המרפקים והברכיים הוא מיקום אופייני לפסוריאזיס רובדי. בדרך כלל מדובר בכתם מעובה ומוגדר יחסית, מכוסה קשקשת, ולעיתים עם גרד או רגישות.

פסוריאזיס במרפק יכול להיות קטן ומקומי או לערב שטח רחב יותר. הישענות ממושכת על מרפק מודלק יכולה להגביר את אי־הנוחות, והסרה בכוח של הקשקשת עלולה לפצוע את העור.

איך מבדילים בין פסוריאזיס במרפק, אקזמה ועור יבש?

גם אקזמה כרונית יכולה להיות עבה וקשקשית. מיקום הנגע והתגובה לקרם אינם מחליפים בדיקת עור, במיוחד אם הבעיה נמשכת או חוזרת. psoriasis.org

פסוריאזיס באוזניים – מאחורי האוזן ובתעלה

פסוריאזיס באוזן יכול להופיע באפרכסת, בקפל שמאחוריה ובתעלת השמע החיצונית. התסמינים כוללים קילוף, גרד, שינוי בצבע העור ולעיתים סדק בקפל שמאחורי האוזן.

כאשר קשקשת מצטברת בתעלה, היא עלולה ליצור תחושת אטימות ולעיתים ירידה בשמיעה. יש לבדוק זאת ולא להניח שהכול נובע מפסוריאזיס.

פסוריאזיס באוזן או סבוריאה?

צבע הקשקשת לבדו אינו מכריע. גם תגובה לעגילים, לאוזניות או לתכשירי שיער יכולה לגרום לדלקת עור באזור.

להרחבה על המצבים הדומים ניתן לקרוא על סבוריאה בקרקפת והטיפול בה ועל ההבדלים בין פסוריאזיס לסבוריאה בקרקפת.

psoriasis.org

למה דווקא שם? חיכוך, לחץ ותופעת קבנר

אצל חלק מהאנשים עם פסוריאזיס עלול להופיע נגע חדש באזור שבו העור נפגע. התופעה נקראת תופעת קבנר: שריטה, שפשוף, כוויה או פציעה עשויים לעורר נגע במקום הפגיעה.

חיכוך חוזר מנעל, גירוד של השוק או לחץ על המרפק יכולים להיות חלק מהתמונה. זו אינה הסיבה היחידה לפיזור המחלה, ולא כל שפשוף יגרום להתפרצות, אך היא מסבירה מדוע כדאי להפחית פציעה וגירוי של העור.

המשמעות המעשית: לרכך את העור בעדינות, להימנע מקילוף בכוח, לבדוק היכן נעל משפשפת ולהפחית לחץ ישיר על נגעים כואבים.

עישון ופוסטולות בכפות הרגליים: מה הקשר?

עישון קשור במיוחד לפוסטולוזיס של כפות הידיים והרגליים – Palmoplantar Pustulosis. זהו מצב דלקתי כרוני שבו מופיעות פוסטולות, מעין שלפוחיות קטנות המכילות מוגלה סטרילית, ולעיתים גם קילוף, צריבה וסדקים.

המצב מכונה לעיתים פסוריאזיס פוסטולרית מקומית, אך מקורות רפואיים מתארים אותו גם כישות נפרדת שיכולה להופיע לצד פסוריאזיס. לכן אין להסיק שכל פסוריאזיס בכפות הרגליים קשור לעישון באותה מידה.

עישון הוא גורם סיכון מוכר וגם עלול להחמיר את המצב. הפסקת עישון היא חלק מההמלצות הטיפוליות, אך אינה מבטיחה שהנגעים ייעלמו. אפשר להיעזר ברופא המשפחה או בתוכנית גמילה דרך קופת החולים.

אם הופיעו נגעים דמויי מוגלה לראשונה, יש לאבחן אותם ולא להניח מראש שמדובר בפוסטולוזיס או לשלול זיהום לפי המראה בלבד. מידע רפואי על פוסטולוזיס ועישון – DermNet.

איך מאבחנים פסוריאזיס באזורים האלה?

האבחנה מתחילה בדרך כלל בבדיקת רופא עור. הרופא בוחן את מראה הנגעים, את פיזורם ואת הסיפור הרפואי: מתי התחילו, האם הם חוזרים, אילו טיפולים נוסו והאם יש פסוריאזיס במשפחה.

לפי הצורך אפשר לבצע גרידת עור לפטרת, בירור אלרגיה ממגע או ביופסיה כאשר האבחנה אינה ברורה. לא כל מטופל זקוק לכל הבדיקות.

כדאי להגיע עם שמות התכשירים שנוסו ותמונות מתקופת החמרה, ולציין גם כאבי מפרקים, נוקשות בבוקר או קושי בהליכה. המידע הזה יכול לשנות את המשך הבירור.

מה באמת עוזר לפסוריאזיס ברגליים ובכפות הרגליים?

בחירת הטיפול תלויה במיקום, בעובי הנגעים, בהיקף המחלה ובמידת ההפרעה לחיי היום־יום. המטרה היא להפחית דלקת וקשקשת, להקל על הגרד והכאב ולשמור על תפקוד נוח ככל האפשר.

לחות וריכוך העור

קרם עשיר או משחה מתאימה יכולים להפחית יובש ולרכך קשקשת. כדאי לבחור תכשיר שאינו מבושם, למרוח בעדינות לאחר רחצה ולחדש לפי הצורך וההנחיות.

לחות היא בסיס חשוב לטיפול, אך כאשר קיימת דלקת פעילה היא לא תמיד מספיקה לבדה. אם העור סדוק או צורב, יש להתאים גם את הרכב התכשיר.

טיפול מקומי מותאם לאזור

רופא עור עשוי להמליץ על תכשירים נוגדי דלקת, ובהם סטרואידים מקומיים, נגזרות ויטמין D או שילובים ביניהם. לעור העבה בסוליה עשוי להידרש טיפול שונה מזה שניתן לאזור האוזניים.

לעיתים מוסיפים תכשיר לריכוך עיבוי העור, כגון אוריאה או חומצה סליצילית, בהתאם למצב. חומרים אלה עלולים לצרוב בסדק פתוח, ולכן אין למרוח אותם אוטומטית על עור פצוע.

כשהטיפול המקומי אינו מספיק

אפשר לשקול פוטותרפיה או טיפול מערכתי, לרבות תרופות דרך הפה או טיפולים ביולוגיים, לפי הערכת רופא העור. גם פגיעה ממוקדת בכפות הרגליים יכולה להצדיק שינוי בטיפול אם היא מגבילה מאוד הליכה או עבודה.

אין צורך להמתין שהמחלה תתפשט כדי לדווח שהטיפול אינו נותן מענה מספק.

נעליים, גרביים, סדקים בעקבים והליכה ממושכת

הטיפול בכף הרגל צריך להתאים גם למה שקורה בין מריחה למריחה: שעות בתוך נעל, זיעה, דריכה וחיכוך.

בחירת נעליים וגרביים

בחרו נעליים במידה מתאימה, עם מקום לאצבעות וללא נקודות לחץ על הנגעים. אם אתם מזהים כאב באזור שבו הנעל מתחככת, נסו דגם אחר או התאמה מקצועית.

גרביים רכות, ללא תפר שמתחכך בנגע, יכולות להפחית אי־נוחות. החליפו גרביים כשהן לחות ואפשרו לנעליים להתאוורר. אחרי רחצה ייבשו בעדינות, במיוחד בין האצבעות.

מה עושים עם סדקים בעקבים?

סדק כואב אינו מקום לשיוף אגרסיבי או להסרת עור בסכין. נקו בעדינות, השתמשו בתכשיר מתאים לריכוך העור ובקשו הנחיה אם נדרש כיסוי מגן לסדק.

אין לעטוף משחה תרופתית בניילון או בחבישה אטומה ללא הנחיה: כיסוי כזה יכול לשנות את ספיגת התרופה. בסוכרת, בהפרעה בזרימת הדם או בירידה בתחושה בכפות הרגליים, חשוב לפנות מוקדם לבדיקת סדק או פצע.

איך מתנהלים כשצריך ללכת הרבה?

בתקופת החמרה אפשר לחלק הליכה ארוכה למקטעים, לשלב הפסקות ולהפחית פעילות שמעמיקה את הסדקים. אין צורך להפסיק כל תנועה, אלא להתאים אותה למצב.

אם הכאב גורם לצליעה, משנה את צורת הדריכה או מונע פעילות רגילה, כדאי להיבדק. לא כל כאב בכף הרגל נובע מהעור.

פדיקור ופסוריאזיס: מה כן ומה לא

פדיקור אינו טיפול בדלקת הפסוריאטית, אך במצב יציב אפשר לשקול טיפול עדין לתחזוקת כפות הרגליים והציפורניים. העיקרון הוא להימנע מפציעה: חיתוך עמוק, גירוד ושיוף אגרסיבי עלולים לעורר החמרה בעקבות תופעת קבנר.

מה כן?

• לעדכן מראש את המטפל או המטפלת על הפסוריאזיס ועל הטיפול הקיים.
• להקפיד על כלים שעברו עיקור או חיטוי מתאים ועל אביזרים חד־פעמיים כשנדרש.
• לקצר ציפורניים בעדינות, בלי לחתוך עמוק או לפצוע את העור.
• לטפל ביובש באמצעות תכשיר מתאים ובהתאם להנחיות שקיבלתם.

מה לא?

• לא לחתוך או לדחוף בכוח את העור שסביב הציפורן – הקוטיקולה.
• לא לגרד הצטברות מתחת לציפורן ולא למשוך חלק שהתנתק.
• לא להסיר נגעי פסוריאזיס בסכין, בקילוף או בשיוף עמוק.
• להימנע מציפורניים מלאכותיות כשיש פסוריאזיס בציפורניים.

בזמן סדקים מדממים, פצעים פתוחים, הפרשה או חשד לזיהום יש לדחות פדיקור ולפנות לבדיקה. אם קיימים סוכרת, ירידה בתחושה או בעיית זרימת דם, בקשו הכוונה רפואית מראש. גם הכינוי ״פדיקור רפואי״ אינו מחליף אבחון אצל רופא עור.

המלצות לשמירה על ציפורניים עם פסוריאזיס – AAD.

כאב בעקב או במפרקי כף הרגל: מתי לחשוד בדלקת מפרקים פסוריאטית?

אצל אדם עם פסוריאזיס, כאב בכף הרגל יכול לנבוע מסדק בעור או מעומס מכני, אך גם מדלקת מפרקים פסוריאטית.

המחלה יכולה לערב מפרקים וגם את אזורי החיבור של גידים ורצועות לעצם. דלקת באזורי החיבור נקראת אנתזיטיס, והיא יכולה להתבטא בכאב בחלק האחורי של העקב, באזור חיבור גיד אכילס, או בתחתית כף הרגל.

כאב עקב אינו מוכיח שיש דלקת מפרקים, אבל אצל מי שיש לו פסוריאזיס הוא סיבה טובה להעלות את הנושא בבדיקה. לפי הממצאים, הרופא יפנה לראומטולוג. טיפול מוקדם בדלקת מפרקים מסייע לצמצם את הסיכון לנזק מתמשך.

טיפול טבעי בפסוריאזיס: צמחי מרפא כחלק מגישה לתהליך הדלקתי

פסוריאזיס אינו מתבטא רק ביובש ובקשקשת. בבסיס המחלה קיימת פעילות דלקתית של מערכת החיסון, שבה משתתפים מתווכי דלקת כגון IL-17,‏ IL-23 ו־TNF-α. הבנת התהליך הזה מסבירה מדוע הטיפול עשוי לכלול התייחסות רחבה יותר ממריחת לחות בלבד. מידע על טיפולים המכוונים למתווכי הדלקת בפסוריאזיס.

במרפאת Or-Sin של אמיר קלי, העוסקת ברפואת עור ושיער משלימה מעל 30 שנה, משלבים צמחי מרפא במסגרת תוכנית טיפול אישית. לפי הגישה שמציג אמיר, המטרה היא להתייחס גם לתהליך הדלקתי וגם לתסמינים המורגשים בעור, תוך התאמה למצב המחלה, לאזורים המעורבים ולטיפולים הקיימים.

משחות צמחיות בהתאמה לאזור הפגוע

הטיפול המקומי יכול לכלול משחות המשלבות צמחי מרפא ורכיבי לחות ושימון, במטרה להקל על יובש, קשקשת וגרד. ההתאמה חשובה במיוחד בפסוריאזיס בכפות הרגליים: עור עבה וסדוק בעקב דורש התייחסות שונה מהעור העדין שמאחורי האוזן.

המרפאה מדווחת על שיפור בתסמינים במסגרת הטיפול המשולב. התגובה משתנה בין מטופלים, ולכן התוכנית מותאמת גם לפי השינוי במצב העור לאורך המעקב.

צמחי מרפא בנטילה דרך הפה

במקרים מתאימים משולבות גם פורמולות צמחיות בנטילה דרך הפה. אחת האפשרויות שמציגה המרפאה היא PS-1, פורמולה צמחית המיועדת, לפי תיאור המרפאה, להשתלב בטיפול המשלים בפסוריאזיס.

הבחירה בפורמולה נעשית תוך התייחסות לתרופות, לתוספים ולמצב הבריאותי. צמחי מרפא אינם תרופות ביולוגיות, ויעילותם ובטיחותם נבחנות לפי ההרכב המסוים והמידע המחקרי הקיים עליו.

המטרה היא לבנות תוכנית מעשית המשלבת טיפול בעור, מעקב והתאמה אישית, לצד הטיפול הרפואי הנדרש. אין לשנות או להפסיק טיפול תרופתי קיים ללא תיאום עם הרופא המטפל.

למידע נוסף על הגישה במרפאה ניתן לקרוא על טיפול משלים בפסוריאזיס אצל אמיר קלי.

מתי חשוב לפנות לבדיקה בהקדם?

כדאי לקבוע בדיקת רופא עור כשהאבחנה אינה ברורה, כשהתסמינים חוזרים למרות טיפול או כשהכאב והגרד פוגעים בשינה, בהליכה או בעבודה.

יש לפנות לבדיקה בהקדם גם במצבים הבאים:

• סדק או פצע עם אודם מתפשט, חום מקומי, הפרשה או כאב שמתגבר.
• נפיחות במפרק, נוקשות ממושכת או כאב עקב מתמשך.
• כאב אוזניים, הפרשה או שינוי בשמיעה; ירידה פתאומית בשמיעה מחייבת בירור דחוף.
• פריחה שמתרחבת במהירות ומלווה בחום או בהרגשה כללית רעה.

אצל ילדים כדאי להתאים את האבחון ואת התכשירים לגיל. להרחבה: פסוריאזיס בילדים – זיהוי, אבחון וטיפול

שאלות נפוצות על פסוריאזיס ברגליים, במרפקים ובאוזניים

לקריאה נוספת על אזורים אחרים בגוף

לכל אזור מאפיינים וצרכים משלו. מידע ממוקד מופיע במאמרים על פסוריאזיס בידיים, פסוריאזיס בפנים ופסוריאזיס אינברסה בקפלי הגוף.

כשהעור מפריע ללכת, לישון או להרגיש בנוח

פסוריאזיס ברגליים ובכפות הרגליים דורש התייחסות גם לתפקוד: האם אפשר ללכת בלי כאב, לנעול נעליים בנוחות ולישון בלי גרד. במרפקים ובאוזניים חשוב להתאים את הטיפול לרגישות העור ולמיקום הנגעים.

אם התסמינים נמשכים, חוזרים או מגבילים אתכם, כדאי לברר את האבחנה ולבחון מחדש את הטיפול. מוזמנים לפנות למרפאת Or-Sin של אמיר קלי להיכרות עם אפשרויות הטיפול המשלים והתאמת תוכנית אישית, לצד אבחון ומעקב רפואי לפי הצורך.