פסוריאזיס בידיים ובכפות הידיים: איך מזהים, איך מבדילים מאקזמה ומה עוזר

פסוריאזיס נחשבת מחלה שבה מעורבים רקע גנטי ופעילות של מערכת החיסון. הרקע הזה קיים לאורך זמן, אך ההתפרצות עצמה מופעלת לעיתים על ידי גורם מזרז.

• רקע משפחתי – קיימות משפחות שבהן המחלה מופיעה אצל יותר מבן משפחה אחד.
• זיהום חיידקי – דלקת גרון סטרפטוקוקלית היא טריגר מוכר להתפרצות, בעיקר לצורה הטיפתית.
• תרופות – קבוצות מסוימות, ובהן חוסמי בטא וליתיום, קושרו להתפרצות או להחמרה.
• מתח נפשי – תקופות עומס יכולות להקדים החמרה, אם כי לא אצל כל אדם.
• פגיעה בעור – שריטה, חתך, כוויה או חיכוך חוזר באזור מסוים.
• עישון – גורם סיכון מוכר, ובמיוחד בצורה הפוסטולרית של כפות הידיים והרגליים.

לא תמיד מוצאים טריגר ברור, והיעדר סיבה מזוהה אינו אומר שהאבחנה שגויה.

למה דווקא בידיים? תופעת קבנר

אצל חלק מהאנשים עם פסוריאזיס מופיע נגע חדש דווקא במקום שבו העור נפגע. התופעה נקראת תופעת קבנר, והיא מסבירה מדוע הידיים הן אזור שכיח כל כך.

שפשוף מכלי עבודה, חתך במטבח, חיכוך מהגה, גירוד חוזר או אפילו שיוף אגרסיבי של עור יבש יכולים לעורר נגע באותו מקום. לא כל פגיעה תגרום להתפרצות, אבל זו הסיבה שכדאי להפחית פציעה וגירוי של עור הידיים.

המשמעות המעשית פשוטה: לרכך את העור במקום לקלף אותו בכוח, להגן על הידיים בעבודה, ולא לנסות להסיר קשקשת בציפורן או במשופית.

שטיפות ידיים, אלכוג'ל וכפפות: מה מחמיר ביום־יום

הידיים נשטפות עשרות פעמים ביום, ולכן הטיפול בהן אינו מסתכם במה שמורחים בערב. מה שקורה בין המריחות משפיע לא פחות.

• תדירות השטיפה והמים החמים – מים חמים מאוד וסבון חריף מסירים את שכבת השומן המגנה. עדיף מים פושרים ותכשיר ניקוי עדין.
• אלכוג'ל על עור סדוק – הוא יכול לצרוב מאוד. כאשר העור פצוע, שטיפה עדינה עדיפה כשהיא אפשרית.
• חומרי ניקוי וממסים – חשיפה ישירה מחמירה גם פסוריאזיס וגם אקזמה.
• כפפות – כפפות מגנות מפני חומרים, אך כפפה אטומה שנלבשת שעות כולאת זיעה ויכולה לגרות. כפפת כותנה דקה מתחת לכפפת הגומי מפחיתה את הבעיה.
• ייבוש – לייבש בעדינות ובטפיחה, כולל בין האצבעות, ולמרוח לחות מיד אחר כך.

מקצועות שבהם הידיים רטובות שעות רבות או נחשפות לחומרים – מספרות, מטבחים, ניקיון, סיעוד ובנייה – מציבים אתגר גדול יותר, ולעיתים נדרשת התאמה של שגרת העבודה ולא רק של התכשיר.

סדקים כואבים באצבעות: מה עוזר ומה לא

סדק בכף היד או בבסיס האצבע הוא לרוב מה שמפריע יותר מכול. הוא נפתח שוב בכל אחיזה, ולכן קשה לו להיסגר.

מה שעוזר: ריכוך עקבי של העור, הגנה על האזור בזמן עבודה, וטיפול בדלקת עצמה כאשר היא קיימת. לעיתים הרופא ימליץ על כיסוי מגן לסדק.

מה שלא: שיוף אגרסיבי, הסרת עור בסכין או קילוף בכוח – כל אלה יכולים להעמיק את הפציעה ולעורר נגע חדש. תכשירים המכילים אוריאה או חומצה סליצילית עוזרים לרכך עיבוי, אך עלולים לצרוב בסדק פתוח, ולכן אין למרוח אותם אוטומטית על עור פצוע.

אין לעטוף משחה תרופתית בניילון או בחבישה אטומה ללא הנחיה: כיסוי כזה משנה את ספיגת התרופה.

כאב או נפיחות במפרקי האצבעות: מתי לחשוד בדלקת מפרקים פסוריאטית

אצל אדם עם פסוריאזיס, כאב באצבעות אינו בהכרח נובע מהעור. דלקת מפרקים פסוריאטית יכולה לערב את מפרקי האצבעות, ולעיתים מופיעה דווקא כאשר הנגעים העוריים קלים.

סימנים שכדאי לדווח עליהם לרופא:

• נוקשות בבוקר או אחרי מנוחה שנמשכת זמן מה.
• מפרק נפוח, חם או כואב.
• אצבע שמתנפחת לכל אורכה ולא רק במפרק אחד.
• קושי בתנועות עדינות כמו כפתורים, מפתחות או הקלדה.

מעורבות של הציפורניים מוכרת כסימן שמעלה את הסבירות למעורבות מפרקית, ולכן שווה להזכיר אותה בבדיקה. אבחנה מוקדמת חשובה כדי לצמצם נזק מתמשך, ולפי הממצאים הרופא יפנה לראומטולוג.

מה עוזר לפסוריאזיס בידיים ובכפות הידיים

בחירת הטיפול תלויה בעובי הנגעים, במידת הסדקים, בהיקף המחלה ובמידת ההפרעה לתפקוד. המטרה היא להפחית דלקת וקשקשת, להקל על הכאב ולשמור על שימוש נוח בידיים.

לחות וריכוך. זהו הבסיס. תכשיר עשיר וללא בישום, שנמרח אחרי כל שטיפה ובעיקר לפני השינה, מפחית יובש ומרכך קשקשת. בכף היד לעיתים מתאימה משחה שומנית יותר מקרם.

טיפול מקומי. רופא עור עשוי להמליץ על סטרואידים מקומיים, נגזרות ויטמין D או שילוב ביניהם. העור העבה בכף היד סופג אחרת מהעור הדק בגב כף היד, ולכן העוצמה והצורה מותאמות לאזור.

כשהטיפול המקומי אינו מספיק. אפשר לשקול פוטותרפיה, ובכלל זה מכשירים ייעודיים לכפות ידיים ורגליים, או טיפול מערכתי לפי הערכת רופא. פגיעה שמוגבלת לידיים בלבד עדיין יכולה להצדיק טיפול משמעותי אם היא מונעת עבודה או שינה – אין צורך להמתין שהמחלה תתפשט.

הגישה במרפאת אמיר קלי

במרפאת Or-Sin של אמיר קלי, העוסקת ברפואת עור ושיער משלימה, תוכנית הטיפול נבנית לפי מצב העור, האזורים המעורבים והתסמינים שמפריעים למטופל בפועל.

הטיפול יכול לכלול משחות המשלבות צמחי מרפא ורכיבי לחות ושימון, שמטרתן להקל על יובש, קשקשת וגרד, ובמקרים מתאימים גם צמחי מרפא בנטילה דרך הפה, תוך התייחסות לתרופות ולמצב הבריאותי. המרפאה מדווחת על שיפור בתסמינים במסגרת הטיפול המשולב; התוצאות משתנות בין מטופלים, ופסוריאזיס נוטה להתנהל בתקופות של החמרה ורגיעה גם תחת טיפול.

ההתאמה לאזור חשובה: עור עבה בכף היד, סדק בבסיס האצבע ועור דק בגב כף היד אינם מקבלים בהכרח את אותו תכשיר. הטיפול המשלים נועד להשתלב לצד אבחון ומעקב רפואי ולא להחליף אותם.

מתי לפנות לבדיקה בהקדם

• האבחנה אינה ברורה, או שהתסמינים חוזרים למרות טיפול.
• סדק מדמם, אודם מתפשט, הפרשה, חום מקומי או כאב שמתגבר – סימנים אפשריים לזיהום.
• נפיחות או כאב במפרקי האצבעות, או נוקשות בוקר ממושכת.
• שינוי מהיר במראה הציפורניים או היפרדות של ציפורן.
• הגרד או הכאב פוגעים בשינה, בעבודה או בפעולות יומיומיות.

לקריאה נוספת

לכל אזור בגוף מאפיינים משלו. אפשר לקרוא בהרחבה על פסוריאזיס ברגליים ובכפות הרגליים, על פסוריאזיס בציפורניים, על ההבדלים בין פסוריאזיס לסבוריאה בקרקפת ועל פסוריאזיס בילדים.

להסבר על הגישה הכוללת ועל אפשרויות הטיפול, ראו את העמוד על טיפול משלים בפסוריאזיס.

חשוב לדעת: המידע במאמר נועד להסבר כללי ואינו מחליף אבחון או טיפול רפואי אישי. אין להתחיל, להפסיק או לשנות טיפול תרופתי ללא התייעצות.