משחות לפסוריאזיס: סטרואידית, לא־סטרואידית או טבעית, ומה עושים כשמשחה לא מספיקה

יש שלוש קבוצות עיקריות של משחות לפסוריאזיס:

• משחות סטרואידיות שמפחיתות את הדלקת.
• משחות רפואיות ללא סטרואידים, כמו נגזרות ויטמין D וחומרים שמרככים קשקשת.
• משחות על בסיס צמחים, שמשולבות בהן תמציות צמחים בעלות פעילות נוגדת דלקת, לצד רכיבים שמרככים את העור ומקלים על היובש.

אין משחה אחת שמתאימה לכולם. הבחירה תלויה בחומרת המחלה, באזור בגוף ובמצב העור. חשוב להבין דבר נוסף: משחה מטפלת בדלקת שבעור, אבל הפסוריאזיס היא מחלה דלקתית של כל הגוף. לכן אצל הרבה מטופלים הנגעים חוזרים ברגע שמפסיקים למרוח.

במאמר נסקור את סוגי המשחות ואת היתרונות והמגבלות של כל אחד. נראה איך בוחרים משחה לפי אזור בגוף, ונסביר למה במרפאה של אמיר קלי הטיפול נשען בראש ובראשונה על טיפול פנימי נוגד דלקת, והמשחה מצטרפת אליו.

תשובות מהירות על משחות לפסוריאזיס

איזו משחה הכי טובה לפסוריאזיס? אין משחה אחת שהיא הטובה ביותר לכולם. משחות סטרואידיות ונגזרות ויטמין D מפחיתות את הדלקת. משחות על בסיס צמחים פועלות גם הן נגד הדלקת, אבל בלי סטרואידים. תכשירי לחות מרככים את העור. מה שמתאים למרפקים לא בהכרח מתאים לפנים או לקרקפת.

האם יש משחה לפסוריאזיס ללא סטרואידים? כן, ויש כמה סוגים:

• תכשירים רפואיים, למשל על בסיס נגזרות ויטמין D, חומצה סליצילית או עטרן.
• משחות על בסיס תמציות צמחים בעלות פעילות נוגדת דלקת.
• קרמי לחות.

כדאי לזכור ש"ללא סטרואידים" לא אומר "טבעי": גם תכשיר ללא סטרואידים יכול להכיל חומר תרופתי פעיל.

האם משחה טבעית לפסוריאזיס יכולה לעזור? משחה צמחית טובה לא רק מרככת. תמציות הצמחים שבה פועלות נגד הדלקת בעור, וכך היא עוזרת להפחית אדמומיות, גרד וקשקשת בלי להסתמך על סטרואידים. ברפואה הסינית היא משולבת עם טיפול פנימי, שפועל נגד הדלקת מבפנים.

האם אפשר להעלים פסוריאזיס בעזרת משחה? משחה מתאימה יכולה לשפר את הנגעים מאוד, ולפעמים הם נעלמים לתקופה. אבל פסוריאזיס היא מחלה כרונית, והנגעים נוטים לחזור כשמפסיקים למרוח. מי שחוזר שוב ושוב לאותה משחה צריך טיפול שמכוון גם לתהליך הדלקתי שבתוך הגוף.

כמה זמן לוקח למשחה להשפיע? משחות סטרואידיות משפרות בדרך כלל תוך שבועיים עד ארבעה. נגזרות ויטמין D פועלות לאט יותר, לרוב תוך 6 עד 8 שבועות. אם אחרי התקופה הזו אין שיפור, כדאי לחזור לרופא ולא להמשיך לבד.

מה חשוב לדעת לפני שבוחרים משחה לפסוריאזיס?

פסוריאזיס, שנקראת גם ספחת, היא מחלת עור דלקתית כרונית שקשורה לפעילות לא תקינה של מערכת החיסון. תאי העור מתחדשים מהר מהרגיל, ולכן נוצרים נגעים מעובים ואדומים, מכוסים בקשקשת לבנה או כסופה.

הנגעים מופיעים בעיקר במרפקים, בברכיים, בקרקפת ובגב התחתון. הם יכולים להופיע גם בכפות הידיים והרגליים, בקפלי העור ובציפורניים. מעבר למראה, הם עלולים לגרום לגרד, ליובש, לסדקים ולצריבה.

לפני שבוחרים משחה, כדאי להחליט מה המטרה:

• להרגיע דלקת פעילה: נגעים אדומים, מגרדים ומתרחבים.
• לרכך קשקשת עבה: אחרת שום תכשיר לא חודר דרכה.
• להקל על יובש וסדקים: בעיקר בחורף ובכפות הידיים.
• לשמור על העור בתקופה רגועה: כדי לדחות את ההתלקחות הבאה.

לפי ההנחיות הקליניות של NICE, טיפול מקומי הוא בדרך כלל קו הטיפול הראשון בפסוריאזיס, ויש להתאים אותו למיקום הנגעים, לחומרתם ולצורכי המטופל. כשהטיפול המקומי לא מספיק, צריך להוסיף טיפולים נוספים.

אילו סוגי משחות לפסוריאזיס קיימים?

משחות סטרואידיות לפסוריאזיס: יתרונות ומגבלות

משחות סטרואידיות הן הטיפול המקומי הנפוץ ביותר בפסוריאזיס. הן מכילות קורטיקוסטרואידים, חומרים שמפחיתים את הפעילות הדלקתית בעור. כשהעוצמה מתאימה, הן מפחיתות אדמומיות, גרד ועובי של הנגעים.

יש משחות בעוצמות שונות, מחלשות מאוד ועד חזקות מאוד. תכשיר חזק שמתאים לעור העבה של המרפק עלול להזיק לעור העדין של הפנים, הצוואר או המפשעה.

מהם היתרונות?

היתרון המרכזי הוא יעילות מוכחת ומהירה בהרגעת התלקחות. הרבה פעמים רואים שיפור תוך שבועות ספורים. לפעמים הרופא משלב את הסטרואיד עם נגזרת ויטמין D, כדי לשלוט בנגעים טוב יותר ולהפחית את כמות הסטרואיד.

האם יש תופעות לוואי?

שימוש ארוך מדי או לא נכון, בעיקר בתכשירים חזקים, עלול לגרום ל:

• הידקקות העור: העור נעשה דק ושביר ונפגע בקלות.
• סימני מתיחה וכלי דם קטנים שנראים דרך העור.
• פריחה סביב הפה או בפנים, כשמשתמשים בסטרואיד חזק על הפנים.
• ספיגה לגוף, כשמורחים על שטחים גדולים לאורך זמן, בעיקר אצל ילדים.
• ירידה ביעילות: אחרי שימוש ממושך המשחה כבר לא עובדת כמו בהתחלה.

למה לא מפסיקים בבת אחת?

מי שמורח סטרואיד חזק במשך תקופה ארוכה ומפסיק פתאום עלול לחוות החמרה חוזרת: הנגעים חוזרים מהר, ולפעמים חזקים יותר. לכן מפחיתים בהדרגה, לפי הנחיית הרופא. זה גם אחד הדברים שמביאים אנשים לחפש טיפול שלא תלוי בסטרואידים.

כמה משחה למרוח?

מודדים ב"יחידת קצה אצבע": פס משחה מקצה האצבע המורה של מבוגר ועד הקפל הראשון. הכמות הזו מספיקה לשטח של בערך שתי כפות ידיים של מבוגר. שכבה דקה מספיקה, ושכבה עבה יותר לא תשפר את התוצאה.

על סטרואידים מקומיים הרחבנו גם במאמר סטרואידים מקומיים לאטופיק דרמטיטיס. העקרונות שם דומים.

משחות רפואיות ללא סטרואידים

נגזרות ויטמין D (קלציפוטריול). מאטות את ההתחדשות המהירה של תאי העור. אפשר להשתמש בהן לאורך זמן רב יותר מסטרואידים, אבל הן פועלות לאט ועלולות לגרות את העור, ולכן לא מורחים אותן על הפנים. יש הגבלה על הכמות השבועית, ונהוג לשלב אותן עם סטרואיד בתכשיר אחד.

חומצה סליצילית. מרככת ומסירה קשקשת עבה. היא לא מטפלת בדלקת עצמה, אבל מאפשרת לתכשירים אחרים להגיע לעור. היא שימושית במיוחד בקרקפת ובכפות הרגליים.

עטרן (קול טאר). אחד הטיפולים הוותיקים בפסוריאזיס, שמפחית קשקשת וגרד. נמצא בעיקר בשמפו ובתחליבים לקרקפת. החסרונות שלו הם ריח חזק, כתמים על בגדים ורגישות לשמש.

טקרולימוס ופימקרולימוס. משחות שמרגיעות דלקת בלי סטרואידים, ומשמשות בעיקר בפנים, בעפעפיים ובקפלי העור, שם עדיף להימנע מסטרואידים חזקים. ניתנות במרשם. בהתחלה הן עלולות לגרום לתחושת צריבה.

משחה טבעית לפסוריאזיס: מה היא עושה ואיך בוחרים

הרבה אנשים מחפשים משחה טבעית לפסוריאזיס. חלקם מתמודדים עם יובש וגרד שלא עוברים, אחרים רוצים להפחית את השימוש בסטרואידים, ויש כאלה שהנגעים שלהם חוזרים בכל פעם שהם מפסיקים טיפול.

הרבה אנשים חושבים שמשחה טבעית היא בסך הכול קרם לחות משופר, אבל זה לא המצב במשחה צמחית טובה. בבסיס שלה יש תמציות צמחים בעלות פעילות נוגדת דלקת, וזו בדיוק הדלקת שגורמת לאדמומיות, לגרד ולהתעבות של הנגעים. ההבדל מסטרואיד הוא במקור הפעילות: היא מגיעה מהצמחים ולא מקורטיקוסטרואידים.

מה משחה צמחית יכולה לעשות?

• להפחית את הדלקת בעור: תמציות הצמחים פועלות נגד האדמומיות והגרד.
• לרכך קשקשת: עור לח ורך פחות מתעבה ונסדק.
• להקל על יובש ואי־נוחות: פחות מתיחה וצריבה.
• להפחית את התלות בסטרואידים: אצל חלק מהמטופלים היא מאפשרת לצמצם את השימוש בהם, בתיאום עם הרופא.

מי שמקבל טיפול שנרשם על ידי רופא לא צריך להפסיק אותו על דעת עצמו ולעבור למשחה טבעית. אפשר לשלב, ובתיאום.

איך בוחרים משחה טבעית בטוחה?

"טבעי" לא אומר אוטומטית "מתאים לכל עור". שמנים אתריים, בשמים ותמציות מסוימות עלולים לגרות עור דלקתי וסדוק. בנוסף, במוצרים צמחיים שמגיעים ממקור לא מפוקח נמצאו לא פעם חומרים שלא הופיעו על האריזה, ובהם גם סטרואידים. לכן חשוב לדעת מי הכין את המשחה ומה בדיוק יש בה.

כדאי לבחור משחה ש:

• רשימת הרכיבים שלה מלאה וברורה.
• אין בה בשמים ושמנים אתריים חזקים.
• מגיעה ממטפל מוסמך שמכיר את המצב שלכם ויודע מה מכיל התכשיר.
• נבדקה קודם על אזור קטן, ליומיים, לפני שמורחים אותה על כל הנגעים.

קרם לחות לפסוריאזיס: הבסיס של כל טיפול

לחות היא לא הטיפול עצמו, אבל בלעדיה שום טיפול לא עובד טוב. עור יבש נסדק, מגרד ומתעבה יותר.

• עדיף קרם עשיר או משחה על פני תחליב דליל.
• מורחים מיד אחרי מקלחת, כשהעור עדיין לח.
• בוחרים תכשיר ללא בישום.
• מורחים גם בתקופות רגועות, לא רק בזמן התלקחות.

איזו משחה מתאימה לאיזה אזור בגוף?

אצל ילדים הכללים שונים: מורחים תכשירים עדינים יותר ועל שטחים קטנים יותר. הרחבנו על כך במאמר פסוריאזיס בילדים.

למה משחה לבד לא מספיקה: הטיפול הפנימי של אמיר קלי

הרבה מטופלים מגיעים למרפאה אחרי שנים של מריחה. המשחה עובדת, הנגעים נרגעים, ואחרי כמה שבועות הם חוזרים. הסיבה פשוטה: משחה מרגיעה את הדלקת בנקודה שעליה מורחים, אבל הפסוריאזיס נובעת מתהליך דלקתי שקורה בתוך הגוף, והוא ממשיך לייצר נגעים חדשים.

במרפאה של אמיר קלי הטיפול המרכזי הוא טיפול פנימי נוגד דלקת. זו פורמולה של צמחי מרפא סיניים שנבנית באופן אישי לכל מטופל, ונלקחת בדרך כלל בכמוסות. מטרתה לפעול נגד הדלקת מבפנים, בתהליך שגורם להתלקחויות. לאורך זמן זה החלק החשוב ביותר בטיפול.

למה דווקא טיפול פנימי?

• פסוריאזיס היא מחלה דלקתית של הגוף, לא רק של העור. הטיפול הפנימי מכוון אל הדלקת עצמה, ולא רק אל הנגע שרואים.
• הוא פועל גם איפה שמשחה לא מגיעה: בקרקפת מתחת לשיער, בציפורניים, או כשהנגעים מפוזרים על שטח גדול שקשה למרוח כל יום.
• הוא נועד לטווח הארוך. כשהדלקת שבפנים נרגעת, המטרה היא פחות התלקחויות ותקופות רגיעה ארוכות יותר, ולא רק שקט עד הפעם הבאה שמפסיקים למרוח.
• הוא מותאם אישית. ברפואה הסינית בוחרים את הצמחים לפי אופי הנגעים: אדומים וחמים, יבשים וסדוקים, עם קשקשת עבה או עם גרד חזק. הפורמולה משתנה לאורך הטיפול לפי התגובה של העור.

המשחות של המרפאה: טיפול נוגד דלקת גם מבחוץ

לצד הטיפול הפנימי משתמשים במרפאה במשחות שמוכנות במקום, מתמציות צמחים בעלות פעילות נוגדת דלקת. הן לא רק מרככות: הן פועלות נגד הדלקת בנגעים עצמם, בלי סטרואידים, ובמקביל מקלות על היובש, הקשקשת והגרד. השילוב בין הטיפול הפנימי לבין המשחה פועל נגד הדלקת משני הכיוונים, מבפנים ומבחוץ. כשצריך, הטיפול משולב עם רופאי עור קונבנציונליים שעובדים עם המרפאה.

בטיחות הטיפול הפנימי

לפני שמתחילים, אמיר שואל על תרופות קבועות, מחלות רקע, היריון והנקה. המינון והצורה מותאמים לגיל המטופל. ילדים מקבלים טיפול בצורה ובמינון שמתאימים לגילם. מומלץ לעדכן גם את הרופא המטפל.

אפשר לקרוא בהרחבה על טיפול טבעי בפסוריאזיס במרפאת אמיר קלי.

מתי לפנות לרופא?

שאלות נפוצות על משחות לפסוריאזיס

השורה התחתונה

משחה היא כלי חשוב בטיפול בפסוריאזיס:

• סטרואידים מרגיעים התלקחות.
• ויטמין D מאט את התחדשות התאים.
• משחות על בסיס צמחים פועלות נגד הדלקת בלי סטרואידים.

אבל משחה פועלת במקום שמורחים אותה. מי שהנגעים שלו חוזרים שוב ושוב, או שרוצה להפחית את התלות בסטרואידים, צריך טיפול שפועל נגד הדלקת גם מבפנים. לאורך זמן זה החלק החשוב ביותר.

רוצים לבדוק אם טיפול פנימי ברפואה סינית מתאים לכם? אפשר לקבוע פגישת ייעוץ במרפאה של אמיר קלי.