רפואה סינית לאטופיק דרמטיטיס ואקזמה: צמחים, דיקור ומה המחקר מראה

רבים מהסובלים מאטופיק דרמטיטיס – אקזמה, או כפי שהיא ידועה בכינויה אסטמה של העור – מגיעים לרפואה הסינית אחרי שנים של משחות, תקופות שקטות והתלקחויות חוזרות. השאלה שנשאלת הכי הרבה היא פשוטה: האם זה באמת עובד?

התשובה הכנה: יש מחקרים שמראים שיפור בגרד, באיכות החיים ובצורך במשחות, ויש גם מחקרים שלא מצאו הבדל. הראיות מעניינות אבל עדיין לא חד-משמעיות, והתוצאות תלויות מאוד באבחון, בהתאמה האישית ובבטיחות הטיפול. במאמר הזה נסביר איך הרפואה הסינית מסתכלת על אקזמה, ממה מורכב הטיפול, מה המחקר מראה עד היום ועל מה חשוב להקפיד. תמונה מלאה של הגישה במרפאה – צמחים, דיקור, משחות ותזונה – מופיעה בעמוד הטיפול הטבעי באטופיק דרמטיטיס.

איך הרפואה הסינית מסתכלת על אקזמה?

ברפואה הסינית אין "אקזמה" אחת. המטפל מחפש את הדפוס שמאפיין את המטופל: האם העור אדום וחם או חיוור ויבש, האם יש הפרשה, מה מחמיר את הגרד, איך נראים השינה, העיכול והאנרגיה. לפי הדפוס נבנית פורמולה – ולכן שני מטופלים עם אותה אבחנה מערבית יכולים לקבל טיפול שונה לגמרי.

חשוב להבין שאלה מושגים של שפת האבחון המסורתית, ולא תיאור של הפיזיולוגיה במובן המערבי. הם כלי שעוזר להתאים את הטיפול לשלב המחלה ולאדם שמולנו.

הטיפול משתנה גם לאורך הזמן: בהתלקחות חריפה עם הפרשה המטרה היא להרגיע ולייבש, ובשלב הכרוני – לשקם, להזין ולחזק את העור.

ממה מורכב הטיפול?

צמחי מרפא בנטילה

הלב של הטיפול הוא פורמולה של כמה צמחים, שניתנת כמרתח, כגרגירים מומסים או ככמוסות. הפורמולה מותאמת אישית ומשתנה כל כמה שבועות לפי התגובה של העור. הרחבה על צמחים ותוספים לעור אפשר למצוא במאמר תוספי תזונה וצמחים לעור.

משחות, שטיפות ותמציות חיצוניות

משחות על בסיס תמציות צמחים, קומפרסים בשלב שיש בו הפרשה, ולעיתים תוספים לאמבטיה. גם תכשיר צמחי יכול לגרות עור רגיש, ולכן כל מוצר חדש נבדק קודם על אזור קטן.

דיקור

דיקור במחטים דקות מכוון בעיקר להפחתת הגרד והמתח ולתמיכה בשינה. הוא מתאים למבוגרים ולילדים שמשתפים פעולה; אצל תינוקות ופעוטות בדרך כלל אין בו צורך. הרחבה במאמר דיקור סיני לטיפול במחלות עור.

תזונה ושגרה

לצד הצמחים ניתנות המלצות על תזונה, שינה והפחתת הגורמים המחמירים. על הגורמים האלה בהרחבה – במאמר מה מחמיר אטופיק דרמטיטיס.

מה המחקר מראה?

הניסויים המבוקרים מבריטניה (1992)

בתחילת שנות ה-90 פורסמו בבריטניה שני ניסויים מבוקרים של פורמולה סינית קבועה בת עשרה צמחים, מול פלצבו – אחד בילדים (בכתב העת British Journal of Dermatology) ואחד במבוגרים (בכתב העת The Lancet). בשניהם נמצא שיפור מובהק באדמומיות ובפגיעה בעור בהשוואה לפלצבו. אלה היו מהמחקרים הראשונים שגרמו לממסד הרפואי להתייחס לנושא ברצינות.

המחקר מבית החולים הר סיני בניו יורק (2009)

במחקר שהוצג בכנס השנתי של האקדמיה האמריקנית לאלרגיה, אסטמה ואימונולוגיה (AAAAI) בשנת 2009, בדקו חוקרים מבית החולים הר סיני בניו יורק 14 חולים עם אטופיק דרמטיטיס כרונית, שקיבלו טיפול ברפואה סינית מסורתית במרכז לבריאות טבעית במנהטן בין אוגוסט 2006 למאי 2008. הטיפול כלל פורמולת צמחים בנטילה, תוסף לאמבטיה, משחות ודיקור.

החוקרים מדדו שני מדדים: SCORAD, שמעריך את חומרת האטופיק דרמטיטיס, ו-DLQI, שמודד את הפגיעה באיכות החיים. אחרי 8 חודשי טיפול ירד מדד החומרה הממוצע מ-89 ל-11, ומדד הפגיעה באיכות החיים ירד מ-11 ל-1. אצל כל המשתתפים מלבד אחד נרשם שיפור של 60%–90% בחומרה אחרי כ-3.3 חודשים, ושיפור של יותר מ-50% באיכות החיים אחרי כ-2.4 חודשים. המטופלים דיווחו גם על ירידה בשימוש בסטרואידים, באנטיביוטיקה ובאנטי-היסטמינים בתוך שלושה חודשים, ולא נמצאו הפרעות בתפקודי הכבד והכליות.

החוקרים סיכמו שהטיפול היה בטוח ויעיל בקבוצה הזו, במיוחד במקרים קשים עם פגיעה משמעותית באיכות החיים, והמליצו להתייעץ עם רופא לפני נטילת טיפול משלים. חשוב לקרוא את הממצאים בהקשר הנכון: מדובר ב-14 מטופלים בלבד וללא קבוצת ביקורת, ולכן זהו סימן מעודד ולא הוכחה.

ניסוי בילדים מהונג קונג (2007)

בניסוי מבוקר בילדים עם אטופיק דרמטיטיס בינונית עד קשה, שקיבלו במשך 12 שבועות פורמולה של חמישה צמחים או פלצבו, נמצאו בקבוצת הצמחים שיפור באיכות החיים וירידה בשימוש במשחות סטרואידים. לעומת זאת, מדד החומרה עצמו לא השתפר באופן מובהק לעומת הפלצבו. זו דוגמה טובה למה שמחקרים בתחום מראים לא פעם: תועלת ממשית לחיי היומיום, גם כשהמדדים הקליניים משתנים פחות.

סקירת קוקריין (2013)

ארגון קוקריין, שמסכם את כל הניסויים המבוקרים בתחום מסוים, בחן את המחקרים על צמחים סיניים בנטילה לאקזמה. חלק מהמחקרים הראו שיפור, אבל רובם היו קטנים ובאיכות מתודולוגית נמוכה, ולכן לא ניתן היה לקבוע מסקנה חד-משמעית. החוקרים המליצו על מחקרים גדולים ואיכותיים יותר.

דיקור וגרד

ניסוי מבוקר מגרמניה, שפורסם בשנת 2012 בכתב העת Allergy, מצא שדיקור הפחית את עוצמת הגרד אצל מבוגרים עם אטופיק דרמטיטיס בהשוואה לדיקור דמה, בדומה לתרופה אנטי-היסטמינית. המחקרים בתחום עדיין קטנים, ולכן זהו ממצא מבטיח ולא הוכחה סופית.

השורה התחתונה: יש סיבה טובה לנסות, אבל כדאי לגשת לטיפול עם ציפיות מציאותיות, עם מטפל מוסמך ועם מעקב.

בטיחות: על מה חייבים להקפיד

• צמחים בנטילה לאורך זמן: דווחו מקרים נדירים של פגיעה בכבד מצמחים סיניים. לכן בטיפול ממושך, ובמיוחד אצל ילדים, מומלץ לבצע בדיקות דם לתפקודי כבד בתחילת הטיפול ובמהלכו, ולעדכן את הרופא המטפל.
• משחות לא מפוקחות: בבדיקה שפורסמה בכתב העת BMJ ב-1999 נמצא ש-8 מתוך 11 משחות "צמחיות סיניות" שנבדקו בבריטניה הכילו דקסמתזון – סטרואיד חזק – שלא הופיע ברשימת הרכיבים. משחה "טבעית" שמעלימה אקזמה קשה תוך יום-יומיים ראויה לחשד.
• מקור ואיכות: חשוב להשתמש רק בצמחים ממקור מבוקר, שנבדקו למתכות כבדות ולחומרי הדברה, ולקבל אותם ממטפל שיודע לפרט את כל הרכיבים.
• הריון, הנקה ותינוקות: טיפול רק עם מטפל מוסמך ובזהירות מיוחדת. על הגישה העדינה לתינוקות – בעמוד אסתמה של העור אצל תינוקות.
• שילוב עם טיפול רפואי: לא מפסיקים משחות או תרופות בבת אחת. ההפחתה נעשית בהדרגה ובתיאום – ראו סטרואידים מקומיים לאטופיק דרמטיטיס.

איך נראה טיפול במרפאה?

1. אבחון: היסטוריה של המחלה, גורמים מחמירים, טיפולים קודמים ובדיקת העור. ברפואה הסינית מסתכלים גם על הלשון והדופק.
2. התאמת טיפול: פורמולת צמחים אישית, ומשחה שמתאימה לשלב שבו העור נמצא.
3. דיקור – כשהוא מתאים למטופל.
4. מעקב: פגישות כל 2–4 שבועות, בדיקת התגובה והתאמת הפורמולה.
5. שלב תחזוקה: כשהעור נרגע, מפחיתים את הטיפול בהדרגה ושומרים על שגרה שמונעת התלקחויות.

ציפיות מציאותיות: את התגובה לטיפול מעריכים בדרך כלל אחרי כמה שבועות, ושליטה יציבה נבנית לאורך חודשים. ייתכנו התלקחויות גם במהלך הטיפול, וזה לא אומר בהכרח שהוא לא עובד.

למי זה מתאים?

מתאים במיוחד למי שסובל מאקזמה כרונית עם התלקחויות חוזרות, למי שמעוניין להפחית את התלות במשחות, ולמי שמחפש טיפול משלים לצד הטיפול הרפואי.

דורש קודם פנייה לרופא: סימני זיהום בעור, שלפוחיות בקבוצות עם חום (חשד לזיהום בנגיף ההרפס), אדמומיות שמכסה את רוב הגוף, או מחלה קשה שפוגעת בתפקוד היומיומי. במצבים קשים יש כיום טיפולים רפואיים מתקדמים שיכולים לשנות את המצב מהותית, והרפואה המשלימה יכולה לבוא לצידם.