משחה לאטופיק דרמטיטיס: איך בוחרים ומה לא למרוח

כשאטופיק דרמטיטיס מתפרצת, השאלה הראשונה היא כמעט תמיד אותה שאלה: מה למרוח?

המדף בבית המרקחת מלא בקרמים, משחות, שמנים ותכשירים "לעור רגיש", וברשת אפשר למצוא אינספור המלצות על משחה לאקזמה, משחה לאסטמה של העור או משחה טבעית לאטופיק דרמטיטיס.

אבל באטופיק דרמטיטיס אין משחה אחת שמתאימה לכל מצב.

עור יבש בתקופת רגיעה דורש טיפול שונה מעור אדום ומודלק בזמן התלקחות. אזור הפנים אינו מטופל בהכרח כמו המרפקים והרגליים, ומה שמתאים למבוגר לא תמיד מתאים לתינוק או לילד.

הכלל החשוב הוא להבין קודם מה מצב העור כרגע, מה מטרת המשחה ואילו חומרים פעילים היא מכילה, ורק אחר כך לבחור מה למרוח.

תשובות מהירות: איזו משחה מתאימה לאטופיק דרמטיטיס?

קודם כל: משחה לאטופיק דרמטיטיס היא לא מוצר אחד

אטופיק דרמטיטיס, המכונה גם אסטמה של העור או אקזמה אטופית, היא מחלת עור דלקתית שבה מחסום ההגנה של העור אינו מתפקד בצורה מיטבית.

כתוצאה מכך העור מאבד לחות בקלות ונעשה יבש, רגיש ופגיע יותר לגירויים.

לכן הטיפול המקומי מתחלק למעשה לשתי מטרות:

בשגרה – לשמור על מחסום העור, להגביר לחות ולנסות לצמצם התלקחויות.

בהתלקחות – לטפל גם בדלקת הפעילה, בגרד ובאודם ולא רק ביובש.

זו הסיבה שקרם לחות טוב יכול להיות מצוין לתחזוקה, אבל לא תמיד יספיק כאשר העור אדום, מודלק ומגרד מאוד.

קרם, משחה או תחליב – מה ההבדל?

אנשים משתמשים במילה "משחה" כמעט לכל דבר שמורחים על העור, אבל מבחינת המרקם והיכולת לשמור על לחות יש הבדל משמעותי בין התכשירים.

משחה שומנית – לעור יבש מאוד

משחות מכילות בדרך כלל שיעור גבוה יותר של שומן ופחות מים. הן יוצרות שכבה אוטמת יחסית שמקטינה איבוד מים מהעור.

לכן משחה שומנית יכולה להתאים במיוחד לעור יבש מאוד, מחוספס, מתקלף או סדוק.

היא יכולה להיות שימושית במיוחד בשעות הלילה או באזורים שבהם התחושה השומנית פחות מפריעה.

ה־National Eczema Association מציינת שמשחות הן מסוגי הלחות בעלי תכולת השמן הגבוהה ביותר, ולכן הן יעילות במיוחד באיטום הלחות בעור יבש מאוד.

קרם – האמצע הנוח

קרמים מכילים שילוב של מים ושמן. הם פחות שומניים ממשחות, נספגים מהר יותר ונוחים יותר לשימוש במהלך היום.

לאדם שמתקשה להתמיד במשחה שומנית, קרם עשיר ללא בישום יכול להיות בחירה מעשית יותר.

וזה חשוב: התכשיר הטוב ביותר הוא גם זה שאפשר להתמיד בו.

תחליב – קל יותר, אבל לא תמיד מספיק

תחליבים דלילים יותר ולכן נוחים למריחה על שטחים גדולים או אזורים שעירים, אבל לעור אטופי יבש מאוד הם לעיתים פחות יעילים מקרם או משחה עשירים.

ה־AAD ממליצה בדרך כלל להעדיף קרם או משחה ללא בישום על פני Lotion כאשר המטרה היא לשמור על לחות בעור אטופי.

איזו משחה טובה לעור יבש בשגרה?

כאשר העור רגוע יחסית ואין דלקת משמעותית, הבסיס הוא אמוליינט – תכשיר לחות ושיקום מחסום העור.

כדאי לבחור תכשיר עשיר, ללא בישום, שמתאים לעור רגיש או אטופי.

מרכיבים כמו גליצרין, פטרולטום, ליפידים וסרמידים יכולים לסייע בשמירת הלחות ובהגנה על שכבת העור החיצונית.

אבל אצל חלק מהמטופלים יש מקום גם לתכשירים שמציעים מעבר ללחות בלבד.

במרפאת Or-Sin של אמיר קלי נעשה שימוש במשחות טבעיות המיוצרות במיוחד עבור המרפאה. החומרים הפעילים בהן מבוססים על צמחים שנבחרו בשל תכונותיהם נוגדות הדלקת, המרגיעות ותומכות הלחות, כחלק מהתאמה אישית למצב העור.

המטרה היא לא רק ליצור שכבה שומנית מעל העור, אלא לתמוך בו בהתאם למצבו – בין אם הדגש כרגע הוא על יובש, גרד, אודם או נטייה להתלקחויות חוזרות.

מתי הכי נכון למרוח קרם או משחה?

אחד הזמנים החשובים ביותר הוא מיד לאחר הרחצה, כאשר העור עדיין מעט לח.

המטרה היא לעזור ללכוד את הלחות בתוך העור לפני שהיא מתאדה.

האקדמיה האמריקאית לדרמטולוגיה ממליצה על רחצה קצרה במים פושרים ולאחריה מריחה של תכשיר לחות ללא בישום.

בעור יבש מאוד אין צורך לחכות למקלחת. אפשר למרוח שוב במהלך היום כאשר העור מתחיל להרגיש יבש, מתוח או מגרד.

הטיפול בלחות חשוב גם בתקופות שבהן העור נראה טוב. למעשה, דווקא בשלב הזה תחזוקה עקבית יכולה לעזור לשמור על מחסום העור ולהאריך את תקופת הרגיעה.

ומה מורחים בזמן התלקחות?

כאשר מופיעים אודם משמעותי, גרד חזק, נפיחות או דלקת פעילה, קרם לחות לבדו לא תמיד מספיק.

כאן נכנסים טיפולים שמטרתם להפחית את התהליך הדלקתי.

משחות סטרואידליות

סטרואידים מקומיים הם אחד הטיפולים המקובלים והוותיקים ביותר להתלקחויות של אטופיק דרמטיטיס.

מטרתם להפחית במהירות את הדלקת ואת הגרד.

אבל "משחה סטרואידלית" אינה מוצר אחד.

ישנן דרגות עוצמה שונות, והבחירה תלויה בין היתר בגיל, באזור בגוף, בחומרת הדלקת ובעובי העור.

טיפול בפנים ובעפעפיים, למשל, אינו בהכרח זהה לטיפול ברגל או בכף היד.

אצל ילדים ההתאמה חשובה במיוחד. NICE ממליץ להתאים את עוצמת הסטרואיד לחומרת האקזמה ולמיקום, ולהשתמש בתכשירים חזקים באזורים רגישים רק לתקופות קצרות ובהנחיה רפואית.

לכן אין כלל אחד שמתאים לכל משחה ולכל מטופל.

מי שמתלבט לגבי השימוש עצמו יכול לקרוא בהרחבה על סטרואידים מקומיים לאטופיק דרמטיטיס ועל השיקולים של עוצמה, אזור ומשך שימוש.

מפחדים מסטרואידים? חשוב לעשות את ההבחנה הנכונה

החשש ממשחות סטרואידליות נפוץ מאוד בקרב אנשים עם אטופיק דרמטיטיס והורים לילדים עם המחלה.

שימוש ממושך ולא מבוקר בסטרואידים מקומיים, במיוחד בתכשירים חזקים ובאזורים בעלי עור דק, עלול לגרום לתופעות לוואי.

מצד שני, גם הימנעות מוחלטת מטיפול בדלקת פעילה יכולה להשאיר את העור במעגל מתמשך של גרד, גירוד, פציעה ודלקת.

הגישה הנכונה היא לא "סטרואידים תמיד" ולא "סטרואידים אף פעם", אלא התאמה של התרופה, העוצמה, הכמות ומשך השימוש למצב העור.

NICE מדגיש שכאשר סטרואידים מקומיים משמשים בצורה נכונה ובהתאם להנחיות, התועלת שלהם באקזמה אטופית עולה על הסיכון האפשרי.

האם יש משחה לאטופיק דרמטיטיס ללא סטרואידים?

כן.

אחת הקבוצות המוכרות היא מעכבי קלצינורין מקומיים, כגון Tacrolimus ו־Pimecrolimus.

אלה אינם "סטרואידים חלשים", אלא קבוצה אחרת של תרופות אנטי־דלקתיות מקומיות.

אחד היתרונות שלהם הוא שהם אינם גורמים לדלדול העור האופייני לשימוש לא נכון בסטרואידים, ולכן הם עשויים להתאים במיוחד לאזורים רגישים או למצבים שבהם נדרש טיפול חוזר.

בנוסף קיימים כיום תכשירי מרשם מקומיים נוספים שפועלים במנגנונים אחרים.

לצד אלה קיימת גם האפשרות של טיפול משלים באמצעות משחות טבעיות המבוססות על רכיבים צמחיים פעילים, כאשר הן מותאמות למצב העור ולמטופל.

במרפאת Or-Sin המשחות הטבעיות מיוצרות במיוחד עבור המרפאה ומשולבות בהתאם לצורך כחלק מהתוכנית הטיפולית.

משחה טבעית לאטופיק דרמטיטיס – מה המשמעות?

המונח "משחה טבעית" יכול לתאר מוצרים שונים מאוד, ולכן חשוב להבין מה עומד מאחוריו.

במרפאת Or-Sin לא מדובר במוצר קוסמטי כללי מהמדף, אלא במשחות טבעיות ייעודיות המיוצרות במיוחד עבור המרפאה.

החומרים הפעילים שבהן מבוססים על צמחים שנבחרו בשל תכונותיהם נוגדות הדלקת, המרגיעות ומגבירות הלחות, במטרה לסייע לעור אטופי להתמודד עם יובש, גרד וגירוי ולתמוך במחסום העור.

המשחות משתלבות כחלק מגישה רחבה יותר ולא ניתנות באופן אחיד לכל אדם.

ההתאמה נעשית לפי:

• גיל המטופל.
• אזור הנגעים.
• מידת היובש.
• עוצמת הגרד והאודם.
• שלב המחלה – רגיעה או התלקחות.
• טיפולים נוספים שבהם המטופל משתמש.

זו הבחנה חשובה: טיפול טבעי יעיל אינו מסתכם בכך שהתכשיר "עשוי מצמחים". המשמעות היא להשתמש בחומרים פעילים צמחיים שנבחרו למטרה מסוימת ולהתאים את התכשיר למצב העור.

האם משחה טבעית יכולה להשתלב גם בזמן התלקחות?

בחלק מהמקרים כן, בהתאם למצב העור.

כאשר הדגש הוא על יובש, גרד וגירוי, ניתן לשלב תכשירים צמחיים שמטרתם להרגיע את העור, לתמוך בלחות ולחזק את מחסום ההגנה.

כאשר קיימת דלקת משמעותית יותר, ההחלטה אם לשלב טיפול רפואי, טיפול משלים או את שניהם צריכה להיעשות בהתאם למצב.

אין צורך להציג טיפול טבעי וטיפול רפואי כבחירה של "או־או".

המטרה היא לבחור את הכלים המתאימים למטופל ולשלב ביניהם באופן אחראי.

משחה לאסטמה של העור אצל תינוקות וילדים

אצל תינוקות וילדים מחסום העור רגיש במיוחד, וגם המיקום שבו המחלה מופיעה משתנה לפי הגיל.

אצל תינוקות ניתן לראות פעמים רבות מעורבות של הלחיים, הפנים והקרקפת, בעוד שבהמשך הילדות המחלה שכיחה יותר בקפלי המרפקים והברכיים.

בגלל ההבדלים האלה, גם בחירת התכשיר צריכה להיות מותאמת לגיל ולאזור.

להסבר רחב יותר על המחלה בגיל הזה אפשר לקרוא על אטופיק דרמטיטיס אצל ילדים.

מי שמתמודד עם אטופיק כבר בחודשים הראשונים יכול לקרוא בהרחבה על אסטמה של העור אצל תינוקות ועל האופן שבו המחלה מתבטאת בגיל הזה.

גם כאשר משתמשים במשחה טבעית אצל ילד, ההתאמה צריכה לקחת בחשבון את הגיל, האזור בגוף ומצב העור.

ומה לגבי אטופיק דרמטיטיס אצל מבוגרים?

אצל מבוגרים אפשר לראות עור יבש ועבה יותר, לעיתים בעקבות שנים של גירוד, וגם מעורבות של הידיים, הצוואר, הפנים ואזורים נוספים.

לכן מבוגר שמתמודד עם מחלה כרונית במשך שנים לא בהכרח צריך את אותה שגרת משחות כמו תינוק עם התפרצות ראשונה.

אם המחלה ממשיכה גם בגיל מבוגר, ניתן לקרוא על אסטמה של העור אצל מבוגרים ועל הגורמים והשיקולים הרלוונטיים בגיל הזה.

מה לא כדאי למרוח על אטופיק דרמטיטיס?

עור אטופי רגיש יותר לגירויים, ולכן כדאי להימנע מתכשירים שעלולים לייבש או להפריע למחסום העור.

תכשירים מבושמים

בושם הוא גורם מוכר לגירוי בעור רגיש.

עדיף לבחור תכשירים המוגדרים Fragrance Free, במיוחד כאשר מדובר במוצר שנמרח באופן קבוע על אזורים עם אקזמה.

פילינגים וחומרים מייבשים

עור עם אטופיק דרמטיטיס אינו זקוק לקילוף אגרסיבי.

פילינגים חזקים, חומצות שלא הותאמו לעור ומוצרים מייבשים עלולים להוסיף גירוי לעור שמחסום ההגנה שלו כבר פגוע.

סבונים וחומרי ניקוי אגרסיביים

גם המשחה הטובה ביותר תתקשה לעזור אם בכל מקלחת מסירים שוב ושוב את שכבת השומן הטבעית של העור.

הנחיות NICE ממליצות בילדים עם אטופיק להשתמש באמוליינטים ובתכשירי ניקוי מתאימים במקום חומרי ניקוי אגרסיביים.

תערובות ביתיות שלא הותאמו לעור

"טבעי" יכול להיות יתרון כאשר החומרים הפעילים נבחרים ומותאמים לעור ולמטרה הטיפולית.

אבל ערבוב עצמאי של שמנים, תמציות או חומרים שונים בבית אינו זהה למשחה טבעית שפותחה לצורך טיפול בעור אטופי.

במרפאת Or-Sin המשחות מיוצרות במיוחד עבור המרפאה, וההתאמה נעשית כחלק מהטיפול ולא באמצעות ניסוי אקראי של מוצרים.

ומה עם עור סדוק, פצוע או מפריש?

עור סדוק אינו בהכרח סיבה להפסיק לחות.

למעשה, שמירה על מחסום העור חשובה במיוחד כאשר הוא יבש וסדוק.

אבל כאשר העור מפריש נוזל באופן חדש, מפתח קרום צהוב, מוגלה, כאב, נפיחות או חום מקומי, כדאי לבצע בדיקה ולא פשוט להמשיך להחליף משחות.

אקזמה מפרישה אינה תמיד זיהום, אך במקרים מסוימים היא יכולה להעיד על התלקחות משמעותית או זיהום משני.

סימנים שיכולים להעיד על זיהום

אנשים עם אטופיק דרמטיטיס נמצאים בסיכון מוגבר לזיהומים בעור בגלל היובש, הסדקים והגירוד.

סימנים שמצדיקים בדיקה כוללים:

יש גם זיהומים ויראליים כמו Eczema Herpeticum שעלולים להיות משמעותיים במיוחד ודורשים טיפול מהיר.

האם סרמידים באמת חשובים?

סרמידים הם שומנים הקיימים באופן טבעי במחסום העור.

תכשירי לחות מסוימים מכילים סרמידים או שילוב של ליפידים במטרה לתמוך בשכבת ההגנה החיצונית של העור.

הם יכולים להיות אפשרות טובה לעור אטופי, אבל אין מרכיב אחד שהוא "הפתרון" לכל מטופל.

אותו עיקרון נכון גם לתכשירים טבעיים: החשיבות אינה רק בשם של רכיב אחד, אלא בשילוב החומרים הפעילים ובמידת ההתאמה שלהם לעור.

למה לפעמים שום משחה כבר לא עוזרת?

אם תכשיר שעזר במשך חודשים או שנים מפסיק להשפיע, לא בהכרח צריך לעבור אוטומטית למשחה "חזקה יותר".

לפעמים המחלה פשוט פעילה יותר.

לעיתים יש גם גורם חיצוני שמזין את ההתלקחות, ולכן כדאי להכיר מה מחמיר אטופיק דרמטיטיס ולא רק להחליף תכשיר.

במקרים אחרים מצב העור השתנה, הופיע גירוי חדש, נוסף זיהום או שהטיפול שהיה מתאים בעבר כבר אינו מתאים לשלב הנוכחי.

זו אחת הסיבות שבמרפאת Or-Sin ההתאמה אינה מתבססת רק על האבחנה "אטופיק דרמטיטיס", אלא גם על איך העור נראה ומתנהג כרגע.

אז איך בוחרים משחה לאטופיק דרמטיטיס בפועל?

הבחירה מתחילה בארבע שאלות.

מה מצב העור?

עור יבש ורגוע דורש בעיקר לחות, תמיכה במחסום העור ותחזוקה.

עור אדום ומודלק עשוי להזדקק גם לטיפול נוגד דלקת.

איפה מורחים?

הפנים, העפעפיים וקפלי העור דורשים התייחסות אחרת מאזורים עבים יותר כמו כפות הידיים והרגליים.

מי המטופל?

תינוק, ילד ומבוגר אינם מקבלים בהכרח את אותם תכשירים או את אותה עוצמת טיפול.

מה מטרת המשחה?

יש משחות שמטרתן בעיקר לחות, אחרות מיועדות להפחתת דלקת וגרד, ובמרפאת Or-Sin קיימות גם משחות טבעיות המבוססות על רכיבים צמחיים פעילים המשלבים פעילות נוגדת דלקת ותמיכה בלחות העור.

שאלות נפוצות על משחה לאטופיק דרמטיטיס

מחפשים התאמה אישית של משחה לעור אטופי?

אטופיק דרמטיטיס היא מחלה כרונית, ולכן הטיפול אינו מסתכם בשאלה איזו משחה לשים בזמן ההתפרצות.

המטרה היא להרגיע את הדלקת והגרד, להגביר לחות, לתמוך במחסום העור ולנסות להאריך את תקופות הרגיעה.

במרפאת Or-Sin של אמיר קלי, מומחה ברפואת עור ושיער משלימה, הטיפול מותאם למצב העור, לגיל המטופל ולדפוס ההתלקחויות.

כחלק מהגישה נעשה שימוש גם במשחות טבעיות ייעודיות שמיוצרות במיוחד עבור המרפאה ומבוססות על רכיבים צמחיים פעילים נוגדי דלקת ותומכי לחות, לצד כלים נוספים מעולם רפואת העור המשלימה ובהתאם לטיפול הרפואי הנדרש.

אפשר לקרוא בהרחבה על טיפול טבעי באטופיק דרמטיטיס והגישה של מרפאת Or-Sin ולהכיר את אפשרויות הטיפול.