אטופיק דרמטיטיס בפנים ובעפעפיים (אסטמה של העור בפנים): איך מזהים ומטפלים בעדינות

אטופיק דרמטיטיס בפנים – או כפי שרבים קוראים לה, אסטמה של העור בפנים – היא אחת הצורות המתסכלות של המחלה. העור בפנים דק ורגיש יותר, הוא חשוף כל הזמן לשמש, לרוח, לקוסמטיקה ולמגע הידיים, והוא גם האזור הראשון שאחרים רואים. לכן גם התלקחות קטנה בעפעפיים או סביב הפה יכולה להשפיע מאוד על ההרגשה, בעיקר אצל בני נוער.

אטופיק דרמטיטיס קשורה לנטייה אטופית, ולא פעם באותה משפחה יש מי שסובל מאסטמה של דרכי הנשימה, מנזלת אלרגית או מאקזמה בגוף. בפנים המחלה נראית ומתנהגת קצת אחרת מאשר במרפקים או בברכיים, ולכן גם הטיפול בה – טיפוח, בחירת מוצרים וגם טיפול טבעי לאטופיק דרמטיטיס – צריך להיות עדין ומדויק יותר. במאמר הזה נסביר איך מזהים אקזמה בפנים ובעפעפיים, מה עלול להיראות דומה לה, מה מחמיר אותה ואיך שומרים על העור רגוע.

איך נראית אטופיק דרמטיטיס בפנים?

העור באזור הפגוע יבש, אדמדם ומגרד, לפעמים עם קשקשת עדינה, צריבה או תחושת מתיחה. בעור כהה האדמומיות יכולה להיראות חומה, אפרפרה או סגלגלה. כשהאזור משופשף ומגורד לאורך זמן, העור מתעבה והקווים הטבעיים בו מודגשים. המיקום בפנים משתנה עם הגיל:

יש גם כמה סימנים אופייניים סביב העיניים: קפל כפול בעור שמתחת לעין, הכהיה של העור סביב העיניים, ולפעמים דילול של הקצה החיצוני של הגבות מרוב שפשוף.

הדאגה הגדולה של רבים היא צלקות. בדרך כלל אטופיק דרמטיטיס אינה משאירה צלקות, אבל אחרי התלקחות יכולים להישאר כתמים בהירים או כהים יותר, שנעלמים בהדרגה במשך שבועות עד חודשים. על הכתמים האלה ואיך מטפלים בהם אפשר לקרוא במאמר כתמים בעור הפנים אחרי אטופיק דרמטיטיס.

עפעפיים ואזור העיניים

עור העפעפיים דק מאוד, והוא נמצא בדיוק במקום שבו הידיים נוגעות שוב ושוב – כשמתגרדים, כשמסירים איפור, כשמשפשפים עיניים עייפות. לכן העפעפיים הם מהאזורים שמגיבים הכי מהר, וגם הכי לאט נרגעים.

• אלרגיית מגע נפוצה בעפעפיים. לק וציפורניים מלאכותיות (שנוגעות בעיניים), צבע שיער, בישום, איפור עיניים, חומרים משמרים בטיפות עיניים ובתמיסות לעדשות מגע – כולם עלולים לגרום לה. כשהעפעפיים מחמירים שוב ושוב, כדאי לברר מול רופא עור אם יש צורך בבדיקת טלאי (Patch test). על ההבדלים בין סוגי האקזמה אפשר לקרוא במאמר סוגי אקזמה: איך מזהים כל סוג.
• שפשוף העיניים מזיק גם לעין עצמה. שפשוף חוזר ואינטנסיבי לאורך שנים קשור לבעיות בקרנית. כאב בעין, רגישות לאור או שינוי בראייה מצדיקים בדיקה אצל רופא עיניים.
• משחות סטרואידים ליד העיניים – רק לפי הנחיה מפורשת. שימוש ממושך באזור העיניים מעלה את הסיכון לגלאוקומה ולקטרקט, ולכן לא מורחים שם משחה שנרשמה לגוף. הרחבה במאמר סטרואידים מקומיים לאטופיק דרמטיטיס.

מה עוד יכול להיראות כמו אקזמה בפנים?

לא כל אדמומיות וקשקשת בפנים היא אטופיק דרמטיטיס. כמה מצבים נפוצים נראים דומים, והטיפול בהם שונה – לפעמים הפוך. הטבלה עוזרת לכוון, אבל אבחנה נעשית בבדיקה.

מה מחמיר אקזמה בפנים?

• קוסמטיקה: מוצרים עם בישום, אלכוהול, חומצות, רטינואידים ושמנים אתריים.
• ניקוי אגרסיבי: סבון, קצף חזק, פילינג ומברשות ניקוי.
• מים חמים וקיטור: מקלחת חמה, סאונה ואדים.
• חום, זיעה ושמש: אצל חלק מהמטופלים השמש מחמירה, ואצל אחרים דווקא משפרת.
• רוח וקור: בחורף העור בפנים מתייבש מהר במיוחד.
• רוק: ריור אצל תינוקות, מוצץ, וליקוק שפתיים אצל ילדים ומבוגרים.
• מוצרי שיער: שמפו, מרכך וצבע שיער שנוזלים על הפנים והעפעפיים.
• שפשוף ומגע: ידיים על הפנים, מסכות, ציפות כרית שלא הוחלפו.
• אבק, אבקנים וחיות מחמד – אצל מי שיש לו רגישות מוכחת.

רשימה מלאה של הגורמים המחמירים, כולל המיתוסים סביבם, מופיעה במאמר מה מחמיר אטופיק דרמטיטיס.

טיפוח עדין לעור פנים אטופי

1. ניקוי: מים פושרים ותחליב ניקוי עדין, ללא סבון וללא בישום, פעם ביום. בבוקר לפעמים מספיקים מים.
2. ייבוש: בטפיחה עדינה עם מגבת רכה, בלי שפשוף.
3. לחות מיד: קרם ללא בישום ועם מעט רכיבים. בחורף עדיף מרקם סמיך יותר. לעפעפיים – שכבה דקה של משחה פשוטה, כמו וזלין.
4. הגנה מהשמש: מסנן מינרלי, על בסיס תחמוצת אבץ או טיטניום דו-חמצני, נסבל לרוב טוב יותר בעור רגיש.
5. שפתיים: שפתון לחות ללא בישום, ולהפסיק ללקק את השפתיים.
6. איפור: מינימלי, ללא בישום, והסרה עדינה בסוף היום. בזמן התלקחות עדיף לוותר, בעיקר על איפור עיניים.
7. מוצר חדש: בודקים אותו כמה ימים על אזור קטן – מאחורי האוזן או בצד הפנימי של הזרוע – לפני שמורחים על הפנים.

הטיפול במרפאה

במרפאה של אמיר קלי הטיפול באקזמה בפנים משלב כמה כלים, ומותאם לגיל ולשלב המחלה:

• פורמולות צמחים בנטילה, מותאמות אישית, שמטרתן להרגיע את הדלקת ואת הגרד מבפנים.
• משחות על בסיס צמחים, ללא סטרואידים. לעור הפנים, ובמיוחד לעפעפיים, בוחרים בסיס עדין במיוחד, ובודקים קודם על אזור קטן – גם תכשיר צמחי יכול לגרות עור רגיש.
• דיקור, למטופלים שהוא מתאים להם, כולל ילדים שמשתפים פעולה. אצל חלק מהמטופלים הוא מסייע בהפחתת הגרד.
• התאמת טיפוח ושגרה, והפחתה של הגורמים המחמירים שזוהו.

על המחקר שעומד מאחורי צמחי המרפא והדיקור, ועל כללי הבטיחות, אפשר לקרוא במאמר רפואה סינית לאטופיק דרמטיטיס ואקזמה. נשמח לספק פרטים נוספים על אבחון, ייעוץ וליווי במקרים של אסטמה של העור בפנים – התקשרו או השאירו פרטים באתר, ונחזור אליכם.

מתי לפנות לרופא בדחיפות?

• שלפוחיות קטנות או פצעים שקועים שמופיעים בקבוצות, עם כאב או חום – חשד לזיהום בנגיף ההרפס על גבי האקזמה (אקזמה הרפטיקום). פונים באותו יום, במיוחד כשזה קרוב לעין. על הנגיף אפשר לקרוא במאמר הרפס של העור.
• עפעף נפוח, אדום וכואב, בעיקר כשיש גם חום.
• כאב בעין, רגישות לאור או שינוי בראייה.
• קרום צהוב והפרשה – סימנים אפשריים לזיהום חיידקי.
• התלקחות שלא מגיבה לטיפול או שמתפשטת במהירות.